Giải phẫu vai và biến thể trên MRI

• Phía trên
  • Vòm cùng – quạ và dây chằng cùng – quạ
  • Đầu dài của gân cơ nhị đầu
  • Gân cơ trên gai
• Phía trước
  • Sụn viền ổ chảo phía trước
  • Các dây chằng ổ chảo – cánh tay: SGHL, MGHL, IGHL (bó trước)
  • Gân cơ dưới vai
• Phía sau
  • Sụt đường biên ở phía sau
  • Bó sau của dây cung IGHL
  • Gân cơ dưới gai và cơ tròn bé

Hình ảnh mặt trước

Cơ sở dưới đây sẽ được chăm sóc vào các khu vực hoang dã lớn, đồng thời nâng cao thời gian đầu của cơ sở nhị phân trong khu vực hoang dã.

Sự kết hợp của cơ bắp dài cơ bắp đầu chắc chắn sẽ dẫn đến rách một phần cơ bắp bên dưới.

Xoay cấu hình từ các gân cơ dưới, cơ trên gai, cơ dưới gai và cơ tròn bé.

Hình ảnh mặt sau

Hình ảnh có thể biểu diễn các cơ và gân của cơ trên gai, cơ dưới gai và cơ tròn bé. Tất cả đều được thu nhỏ lại.

Các cơ và gân chóp xoay có chức năng ổn định khớp vai trong quá trình vận động.

Nếu không có chóp xoay, mảnh xương cánh tay sẽ trượt lên một phần ra khỏi ổ đĩa, làm giảm hiệu quả hoạt động của cơ delta.

Rách lớn chóp xoay có thể khiến chỏm xương cánh tay di chuyển lên trên, dẫn đến hình ảnh chỏm xương cánh tay nằm cao bất thường.

Giải phẫu mặt cắt ngang và danh sách kiểm tra

1. Tìm kiếm xương mỏm cùng vai phụ (os acromiale).
2. Lưu ý rằng gân cơ trên gai song với xẹp của cơ. Điều này không phải lúc nào cũng đúng.
3. Lưu ý rằng gân cơ nhị đầu bám vào vị trí 12 giờ. Vị trí bám có thể thay đổi trong một phạm vi nhất định.
4. Lưu ý giáp ranh giới và chăm sóc dây cung-cánh tay trên.
   Ở mức này, tìm kiếm tổn thương SLAP và các biến thể như lỗ dưới sụn viền.
   Ở vị trí này, cũng tìm kiếm tổn thương Hill-Sachs ở bờ biển sau- bên ngoài của chỏm xương cánh tay.
5. Các sợi gân cơ dưới có tác dụng giữ gân cơ nhị đầu trong ngành của nó. Đánh giá trận đấu.
6. Ở đây, đánh giá dây cung ổ-cánh tay giữa (MGHL) và miếng giáp trước. Search search các biến phức tạp như Buford. Đánh giá trận đấu.
7. Phần lõm ở bờ sau-ngoài của chỏm xương cánh tay không nên trộn lẫn với các vết thương phức tạp Hill-Sachs, vì đây là đường viền bình thường ở đây. Tổn thương Hill-Sachs chỉ được thấy ở mỏ quạ.
   Ở phía trước, chúng tôi đang ở vị trí 3-6 giờ. Đây là nơi có thể tìm thấy Bankart thương hiệu và các biến thể của nó.
8. Lưu ý các sợi sợi của cung cung-cánh tay dưới (IGHL). Ở đây cũng có thể tìm kiếm chi tiết Bankart.

Pad của gân trên gai

Gân cơ trên gai là cấu trúc quan trọng nhất của chóp và là vị trí thường gặp của bệnh gân và gân.

Rách gân cơ trên gai được quan sát rõ nhất trên các chuỗi chụp nghiêng vành và chuỗi ABER.

Trong nhiều trường hợp, trục xẹp của gân cơ trên gai (đầu mũi tên) xoay ra trước nhiều hơn so với trục xẹp của cơ (mũi tên vàng).

Khi lập kế hoạch nghiêng nghiêng, tốt nhất nên tập trung vào trục gân trên gai.

Giải phẫu mặt cắt vành và danh sách kiểm tra

1. Lưu ý dây chằng quạ-đòn và đầu ngắn cơ nhị đầu.
3. Lưu ý dây chằng quạ-mỏm cùng vai.
6. Lưu ý thần kinh và mạch máu trên vai.
7. Tìm kiếm hội chứng chèn ép cơ trên gai do gai xương khớp cùng-đòn hoặc dây chằng quạ-mỏm cùng vai dày lên.
8. Đánh giá phức hợp sụn viền-gân cơ nhị đầu phần trên và tìm kiếm túi cùng dưới sụn viền hoặc rách SLAP.
9. Tìm kiếm tràn dịch quá mức trong túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai và rách gân cơ trên gai.
12. Tìm kiếm kiểu “rim-rent” của gân trên gai tại chỗ bám của các sợi sợi trước đó.
13. Đánh giá phòng chăm sóc của dây cung-cánh tay dưới (IGHL) vào xương cánh tay. Đánh giá hợp lý giáp-dây cung phần dưới. Tìm kiếm hệ thống HAGL (bong điểm dây cung cung-cánh tay tại xương cánh tay).
14. Tìm kiếm rách gân cơ dưới gai.
15. Lưu ý tổn thương Hill-Sachs nhỏ.

Giải phẫu mặt cắt đứng dọc và danh sách kiểm tra

1. Lưu ý các cơ chóp xoay và tìm kiếm dấu hiệu teo cơ.
2. Lưu ý dây cung-cánh tay giữa (MGHL), có đường đi chéo qua trận đấu, và đánh giá mối liên quan với gân cơ dưới.
3. Đôi khi ở mức này có thể quan sát thấy rách sụn viền ở vị trí 3-6 giờ.
4. Đánh giá điểm neo gân cơ nhị đầu.
5. Lưu ý dạng của mẹ cùng vai.
6. Tìm kiếm hội chứng chèn ép do khớp cùng-đòn. Lưu ý khoảng gian chóp xoay với dây chằng quạ-cánh tay.
7. Tìm kiếm rách gân cơ trên gai.

Tư thế ABER

Rách sụn viền
Tư thế dạng tay-xoay ngoài (ABER) rất hiệu quả trong việc đánh giá sụn viền trước-dưới ở vị trí 3-6 giờ, nơi hầu hết các trường hợp rách sụn viền xảy ra.
Ở tư thế ABER, dây cung ổ-cánh tay dưới bị căng ra, tạo lực kéo lên thịt viền trước-dưới, cho phép thuốc tương phản từ nội dung giữa vị trí giằng giáp và ổ cắm.

Rách chóp xoay
Tư thế ABER cũng rất hữu ích cho chó rồng xoay một phần trong toàn bộ chiều dày.
Động tác dạng tay và xoay ngoài giải phóng sức căng trên chóp xoay so với mặt cắt vành tiêu chuẩn khi cánh tay ở tư thế khép.
Kết quả là, vết rách một phần dày nhỏ ở mặt trận sẽ không bị áp sát vào các sợi sợi còn nguyên liền kề của chóp xoay cũng như không bị che khuất bởi chỏm xương cánh tay, và thuốc tương phản từ nội dung trận đấu có thể giúp hiển thị rõ hơn vị trí viền (3).

Hình ảnh ở tư thế ABER được thu nhận theo sinh vật ngang, lệch 45 độ so với sinh vật vành (hình minh họa).
Ở tư thế đó, vùng 3-6 giờ được chụp theo mặt phẳng vuông góc.
Lưu ý mũi tên đỏ chỉ một tổn thương Perthes nhỏ, không thấy được trên các mặt cắt ngang tiêu chuẩn.